Laser ya Long-pulsed 1064 Nd:YAG yatsimikizira kuti ndi mankhwala othandiza kwambiri a hemangioma ndi vuto la mitsempha yamagazi mwa odwala akhungu lakuda chifukwa cha ubwino wake waukulu wokhala njira yotetezeka, yovomerezeka bwino, yotsika mtengo komanso yopanda nthawi yopuma komanso zotsatirapo zochepa zoyipa.
Chithandizo cha laser cha mitsempha ya miyendo yakuya komanso yakuya komanso zilonda zina za mitsempha yamagazi chikadali chimodzi mwazogwiritsidwa ntchito kwambiri ndi laser mu dermatology ndi phlebology. Ndipotu, laser yakhala njira yodziwika kwambiri yochizira zizindikiro za kubadwa kwa mitsempha yamagazi monga hemangiomas ndi mabala a port-wine komanso chithandizo chomaliza cha rosacea. Mitundu ya zilonda zamagazi zosabadwa ndi zomwe zimapezeka zomwe zimachiritsidwa bwino ndi laser zikupitirira kukula ndipo zimafotokozedwa ndi mfundo ya selective photothermolysis. Pankhani ya vascular specific laser systems, cholinga chake ndi intravascular oxyhemoglobin.
Mwa kuyang'ana oxyhemoglobin, mphamvu imasamutsidwira kukhoma lozungulira mitsempha yamagazi. Pakadali pano, laser ya 1064-nm Nd: YAG ndi zida zowoneka/pafupi ndi infrared (IR) intense pulsed light (IPL) zonse zimapereka zotsatira zabwino. Komabe, kusiyana kwakukulu ndikuti ma laser a Nd: YAG amatha kulowa mkati kwambiri ndipo motero ndi oyenera kwambiri pochiza mitsempha yayikulu, yozama monga mitsempha ya miyendo. Ubwino wina wa laser ya Nd: YAG ndi kuchepa kwake kwa mayamwidwe a melanin. Ndi kuchepa kwa mayamwidwe a melanin, palibe nkhawa yayikulu yokhudza kuwonongeka kwa epidermal kotero ingagwiritsidwe ntchito mosamala pochiza odwala akuda omwe ali ndi utoto wakuda. Chiwopsezo cha hyperpigmentation pambuyo pa kutupa chingachepenso ndi zida zoziziritsira epidermal. Kuziziritsa epidermal ndikofunikira kuti titeteze ku kuwonongeka kwa collateral kuchokera ku mayamwidwe a melanin.
Chithandizo cha mitsempha ya miyendo ndi chimodzi mwa njira zodzikongoletsera zomwe zimafunidwa kwambiri. Ma venules osangalatsa amapezeka mwa akazi pafupifupi 40% ndi amuna 15%. Oposa 70% ali ndi mbiri ya banja. Nthawi zambiri, mimba kapena mahomoni ena amakhudzidwa. Ngakhale kuti ndi vuto lalikulu la zokongoletsa, zoposa theka la mitsempha iyi imatha kukhala zizindikiro. Netiweki ya mitsempha ndi njira yovuta ya mitsempha yambiri yosiyanasiyana komanso yozama. Kutuluka kwa mitsempha ya mwendo kumakhala ndi njira ziwiri zazikulu, plexus yakuya ya minofu ndi plexus yakunja ya khungu. Njira ziwirizi zimalumikizidwa ndi mitsempha yakuya yoboola. Mitsempha yaying'ono ya khungu, yomwe imakhala mu dermis yapamwamba ya papillary, imatuluka kupita ku mitsempha yakuya ya reticular. Mitsempha yayikulu ya reticular imakhala mu dermis ya reticular ndi mafuta apansi panthaka. Mitsempha yakunja ikhoza kukhala yayikulu mpaka 1 mpaka 2 mm. Mitsempha ya reticular ikhoza kukhala ndi kukula kwa 4 mpaka 6 mm. Mitsempha yayikulu ili ndi makoma okhuthala, ili ndi magazi ambiri ochotsedwa mpweya, ndipo imatha kukhala yozama kuposa 4 mm. Kusiyanasiyana kwa kukula kwa mitsempha yamagazi, kuya kwake, ndi mpweya kumakhudza njira ndi mphamvu ya chithandizo cha mitsempha ya miyendo. Zipangizo zowunikira zooneka bwino zomwe zimayang'ana pamwamba pa kuyamwa kwa oxyhemoglobin zitha kukhala zovomerezeka pochiza ma telangiectasias apamwamba kwambiri pamiyendo. Ma laser aatali, pafupi ndi IR amalola kulowa mozama mu minofu ndipo angagwiritsidwenso ntchito kulunjika mitsempha yakuya ya reticular. Ma wavelength aatali amatenthetsanso mofanana kuposa ma wavelength aafupi omwe ali ndi ma coefficients apamwamba a kuyamwa.
Kuchiza mitsempha ya miyendo pogwiritsa ntchito laser ndi kutha kwa mitsempha yamagazi nthawi yomweyo kapena kuphulika kwa mitsempha yamagazi. Microthrombi ikhoza kuoneka mu lumen ya mitsempha yamagazi. Momwemonso, kutuluka kwa magazi m'mitsempha yamagazi kungawonekere chifukwa cha kuphulika kwa mitsempha yamagazi. Nthawi zina, phokoso lomveka bwino limatha kumveka ndi kuphulika. Pamene kugunda kwa mtima kwafupipafupi, kosakwana mamililita 20, kumagwiritsidwa ntchito, purpura yooneka ngati madontho ingachitike. Izi mwina zimachitika chifukwa cha kutentha ndi kuphulika kwa mitsempha yamagazi mwachangu.
Kusintha kwa Nd: YAG komwe kumasiyana kukula kwa malo (1-6 mm) ndi kusinthasintha kwakukulu kumalola kuchotsa mitsempha ya m'mitsempha yokhala ndi kuwonongeka kochepa kwa minofu. Kuwunika kwachipatala kwasonyeza kuti nthawi ya kugunda kwa mtima pakati pa 40 ndi 60 milliseconds imapereka chithandizo chabwino kwambiri cha mitsempha ya miyendo.
Zotsatira zoyipa kwambiri za chithandizo cha laser cha mitsempha ya miyendo ndi kuphulika kwa utoto pambuyo pa kutupa. Izi zimawoneka kwambiri ndi khungu lakuda, kutentha kwa dzuwa, kugunda kwa mtima kwafupikitsa (<20 milliseconds), mitsempha yosweka, ndi mitsempha yomwe imapangika ndi magazi. Zimatha pakapita nthawi, koma nthawi zina izi zitha kutenga chaka chimodzi kapena kuposerapo. Ngati kutentha kwambiri kumabwera chifukwa cha kusinthasintha kosayenerera kapena nthawi yopuma, zilonda ndi zipsera pambuyo pake zitha kuchitika.
Nthawi yotumizira: Okutobala-31-2022